醫(yī)保“家庭共濟”放大保障功能（今日快評）

????□本報評論員?于晴

????“每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。把職工個人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的‘健康’?！?/p>

????門診看病可報銷！老人能用孩子的醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費！

????日前，我省《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》發(fā)布（以下簡稱《意見》），提出在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員?！兑庖姟芬?，我省各個統(tǒng)籌地區(qū)4月底前出臺實施細(xì)則，6月底前全面啟動實施。

????仔細(xì)閱讀《意見》會發(fā)現(xiàn)，此次職工醫(yī)保政策主要有兩個方面的變化，一是門診看病能報銷了；二是個人賬戶的錢可支付家屬看病費用。

????消息一出，點贊的同時也有人發(fā)出疑問，以前去門診看病拿藥或者是去藥店買藥，不是都可以刷醫(yī)?？ńY(jié)算嗎？個人賬戶結(jié)算與此次門診看病可報銷是兩回事。根據(jù)《意見》內(nèi)容，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，在三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于50%，在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于55%。

????這就照顧到了當(dāng)前居民看病的一個新特點：隨著老齡化不斷加快，我國高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患病人數(shù)增加。身體欠佳、經(jīng)?；疾〉穆毠めt(yī)保參保人需長期在門診定期復(fù)診、買藥，個人賬戶金額較少，時常出現(xiàn)不夠用的情況。雖然各地普遍開展了門診慢性病、特殊病、大病等專門的報銷辦法，來緩解門診負(fù)擔(dān)較重的問題，但仍有很多患者達(dá)不到門診報銷要求，但又不需住院治療。此次關(guān)于門診看病可報銷的相關(guān)規(guī)定，讓職工醫(yī)保參保人也能享受普通門診報銷的實惠，意味著相關(guān)人群的看病負(fù)擔(dān)將進一步減輕。

????另一變化則體現(xiàn)出“共濟”的特點。有經(jīng)?；疾〉膮⒈Ｈ藗€人賬戶不夠用的情況，與此同時，也有職工參保人個人賬戶不常使用的情況，這部分人主要是比較健康的年輕職工。個人賬戶的錢可用于支付家屬看病費用，這意味著，年輕職工的個人賬戶資金將得到更有效利用。比如，患病的父母可以用子女醫(yī)保里的錢去看病、買藥。這有助于減輕疾病給家庭帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)互助共濟功能，提高醫(yī)保基金使用效率。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。把職工個人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

????職工醫(yī)保、門診費用、減輕負(fù)擔(dān)，每個詞都牽動人心，都事關(guān)每個人的切身利益。2021年4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議就提到，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保政策在不斷調(diào)整、完善，普惠與托底是不變的基調(diào)和最亮的底色。隨著我省各地《意見》實施細(xì)則的出臺，醫(yī)保制度將發(fā)揮更強的保障作用，更好地滿足群眾的健康需要。