焦作在全省率先開展門診支付方式改革
《 河南日報 》（ 2024年04月15日 第 03 版）
本報訊（記者?樊霞?姬姣姣）“焦作市在全省率先完成2023年度清算工作，次均住院費用從2022年的7619.61元下降至2023年的6706元，下降了913.61元，降幅為11.98%……”這是記者4月12日從全省醫(yī)保支付方式改革業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上了解的信息。
這一可喜的變化，源自焦作推行的一項全國醫(yī)保付費試點改革：區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（簡稱“DIP”）改革。去年，焦作市醫(yī)保局還在第二屆全國DRG/DIP支付方式改革大會上作交流發(fā)言，介紹改革經(jīng)驗。
醫(yī)保支付方式改革是國家明確的重大制度安排，省醫(yī)保局將醫(yī)保支付方式改革確定為全省重點任務(wù)，在開封、安陽等6個統(tǒng)籌地區(qū)推行DRG付費改革，在鄭州、焦作等13個統(tǒng)籌地區(qū)推行DIP付費改革，覆蓋全省19個統(tǒng)籌地區(qū)。其中DIP是按病種分值付費，即利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?；鹂傤~，確定每個病種的付費標準。
“醫(yī)保支付方式改革后，對于醫(yī)院來說，曾經(jīng)是收入來源的檢驗檢查、藥品、耗材等診療費用，一下子都變成了‘成本’。這就倒逼醫(yī)院規(guī)范診療、控制成本、提升服務(wù)?！焙幽侠砉ご髮W(xué)第一附屬醫(yī)院（焦作市第二人民醫(yī)院）負責人說。
在2022年提前實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)DIP支付方式改革全覆蓋的基礎(chǔ)上，焦作積極探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，推行康復(fù)類和精神類疾病按床日付費，多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系初步形成。2024年，焦作市在全省率先開展門診支付方式改革，目前已完成工作方案、經(jīng)費預(yù)算、目標設(shè)定等工作，力爭年底前完成試點任務(wù)，為全省門診支付方式改革探索有益實踐經(jīng)驗。