禹王臺(tái)區(qū)醫(yī)保局開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)治理工作

　　根據(jù)《開(kāi)封市醫(yī)保局持續(xù)深入開(kāi)展規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作方案》要求，為進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，確保醫(yī)?；鸢踩⒏咝?、合理使用。連日來(lái)，禹王臺(tái)區(qū)醫(yī)保局對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查行動(dòng)。目的是通過(guò)重點(diǎn)檢查、交叉檢查，進(jìn)一步增強(qiáng)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理成效，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，對(duì)醫(yī)保欺詐行為“零容忍”。 

　　今年以來(lái)，為做好打擊欺詐騙保醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，禹王臺(tái)區(qū)醫(yī)保局成立了專項(xiàng)行動(dòng)小組，根據(jù)醫(yī)療保障法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理內(nèi)容，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的日常監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)對(duì)是否符合經(jīng)營(yíng)許可證規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍、醫(yī)保政策宣傳落實(shí)、門(mén)店是否違規(guī)銷售、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況以及醫(yī)保藥品信息維護(hù)等方面開(kāi)展巡查。通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院資質(zhì)檢查、分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范行為、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換醫(yī)藥耗材、病歷檢查、手術(shù)室檢查以及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等行為進(jìn)行巡查，確保此次專項(xiàng)檢查全面落實(shí)到位。

　　下一步，禹王臺(tái)區(qū)醫(yī)保局將進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，不斷提高基金監(jiān)管能力，強(qiáng)化基金監(jiān)管效果，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅(jiān)決遏制騙取和套取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，保障廣大參保群眾的根本利益。（全媒體記者：王予杰）