無需單獨(dú)繳費(fèi)就能享受的專屬保障——城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策問答

　　群眾問：什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的性質(zhì)是一樣的，都是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。不同的是，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是專門為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保者設(shè)立的，參保人不需要為參加大病保險(xiǎn)單獨(dú)繳納費(fèi)用。

　　群眾問：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障范圍是什么？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是按自然年度累計(jì)計(jì)算報(bào)銷金額的，即只要是在一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)參保人員發(fā)生的住院或者門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)均按不同費(fèi)用段給予不同比例報(bào)銷。

　　群眾問：合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指什么？

　　市醫(yī)保局答：合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或者門特醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷的費(fèi)用、扣除全自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用，剩下的全部屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

　　群眾問： 起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是多少？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行后，按照先基本醫(yī)療保險(xiǎn)、后城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的順序進(jìn)行報(bào)銷。進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照費(fèi)用高低分段報(bào)銷。進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例也越高，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)沒有封頂線。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一樣，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理刷卡結(jié)算。（全媒體記者：王予杰）