市醫(yī)保局成立以來我市老百姓獲得多項(xiàng)利好

　　在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局成立兩年多來，著力解決老百姓看病難、看病貴問題，老百姓獲得多項(xiàng)利好。

　　一是慢性病患者看病便宜了。

　　我市將30多種疾病納入門診慢性病報銷范圍，放寬醫(yī)保支付范圍，平均報銷比例達(dá)70%。將35種大病納入門診重特大疾病報銷范圍，平均報銷比例達(dá)87.5%。在全省率先建立城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制，對全市近130萬城鄉(xiāng)居民“兩病”患者的日常用藥報銷60%，減輕了參保群眾的用藥負(fù)擔(dān)。

　　二是常用藥、救命藥、和醫(yī)用耗材都降價了。

　　我市嚴(yán)格執(zhí)行國家集采藥品共4批157個品種和省內(nèi)27種藥品的采購和使用工作，中選藥品平均降價55%，最高降價達(dá)96%。

　　將好藥、救命藥納入醫(yī)保談判，2020年119種談判藥平均降價51%，其中抗癌藥18種。從前吃不起的“貴族藥”談出了“平民價”！

　　冠脈支架、吻合器、補(bǔ)片、人工晶體、留置針等醫(yī)用耗材集采品種全部降價，冠脈支架從均價13000元降至700元，人工晶體降價過半，為患者節(jié)省了大量的治療費(fèi)用。

　　今年 6 月，市醫(yī)保局牽頭開展了豫東“3+3+N”醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，來自全國的 74 家企業(yè)參與報價。輸液器、氣管插管，鎮(zhèn)痛泵，吸氧裝置四類耗材最高降幅 94.52％，平均降幅 77.25%，集采結(jié)果全省共享，年度可節(jié)約采購費(fèi)用 3.4 億元。

　　三是群眾住院費(fèi)用降低了。

　　我市目前基本形成了總額控制下的按DRG、按病種、按床日、按人頭、按項(xiàng)目、按中醫(yī)日間病房付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，目的是降低老百姓就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，倒逼醫(yī)院規(guī)范診療行為，減少過度檢查和過度治療；

　　改革以前，2019年我市群眾人均每次住院費(fèi)用是1.08萬元（包含醫(yī)保報銷），高于全國平均水平9848元，比浙江金華還高。改革以后，現(xiàn)在我市群眾人均每次住院費(fèi)用是8651元，低于全國平均水平。在提高基金可持續(xù)能力的同時，也減輕了參?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　四是群眾就醫(yī)更方便了。

　　我市推廣使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)一個動態(tài)二維碼 即可無卡就醫(yī)、無卡買藥、打疫苗。目前已有121.6萬人激活，153家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和677家藥店開通掃碼結(jié)算。

　　持續(xù)完善異地就醫(yī)直接結(jié)算，全市支持跨省結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有278家。今年上半年省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算2.8萬人次，省外異地就醫(yī)結(jié)算3885人次?；鸸仓Ц?.79億元。

　　五是失能人員有人照顧了。

　　2020年9月，我市成為長期護(hù)理保險制度國家試點(diǎn)城市之一。今年 1 月 1 日起，在全市正式啟動為期兩年的長護(hù)試點(diǎn)。出臺了《開封市長期護(hù)理保險制度試行辦法》和 13 項(xiàng)配套政策。形成契合開封市情，多元籌資，規(guī)范認(rèn)定，待遇合理，社商合作的制度體系。公開招標(biāo)遴選 5 家商保公司，在市縣區(qū)醫(yī)保大廳共設(shè)置 11 個受理窗口，全面委托經(jīng)辦。這項(xiàng)制度是積極應(yīng)對我市人口老齡化、健全醫(yī)療保障制度體系的重大惠民工程。通過運(yùn)行，減輕了重度失能人員及家庭負(fù)擔(dān)，幫助重度失能老人過上更有尊嚴(yán)的生活，全市有1110人經(jīng)評估通過簽約享受長護(hù)險待遇。有效促進(jìn)社會和諧、維護(hù)公序良俗，適應(yīng)少子女化、城鎮(zhèn)化和人員流動化現(xiàn)狀。同時，增加我市勞動力供給和就業(yè)崗位1000 多個，特別是為 4050 人員提供大量再就業(yè)機(jī)會。催生、培育、引領(lǐng)和規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，目前項(xiàng)目共納入 43 家長護(hù)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，吸納投資 1500 萬元。（全媒體記者：王予杰）