市醫(yī)保局多措并舉防止群眾因病返貧致貧助力鄉(xiāng)村振興

　　開封市醫(yī)保局作為全市承擔“兩不愁三保障”中醫(yī)療保障職能的部門，在鞏固拓展脫貧攻堅成果、有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作中發(fā)揮著防止因病返貧致貧的重要作用。今年以來，在國家、省醫(yī)保局以及市委、市政府的統(tǒng)一指導下，開封市醫(yī)保局加強統(tǒng)籌謀劃，迅速開展行動，制定多項措施，鞏固拓展脫貧攻堅成果，助力鄉(xiāng)村振興工作。

　　 一是健全組織，成立領導專班。建立“醫(yī)療保障鞏固脫貧攻堅成果”1+1+1+2專班人員隊伍，成立了一把手為組長、主管副職、各相關業(yè)務科長為成員的領導小組。同時，建立下沉式督導指導機制，形成督導專班，由每一位主管局長分包一個縣區(qū)，要求“一周一督導，一月一通報”，嚴把政策落實關。

　　二是完善制度，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。按照國家、省市關于醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅成果的工作要求，市醫(yī)保局聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健、財政、稅務、銀保監(jiān)等部門擬定《開封市關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作方案（試行）的通知》。在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障?？h域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右；大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口落實起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、逐步取消年度報銷封頂線的傾斜保障政策；鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，給予醫(yī)療救助傾斜保障待遇。

　　三是資助參保，推動農(nóng)村低收入人口應保盡保。全面落實分類參保資助，對原建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、重度殘疾人個人參保繳費予以每人30元的資助，對特困人員個人參保繳費給予全額資助。自明年起，醫(yī)療救助按規(guī)定對農(nóng)村特困人員予以全額參保資助、農(nóng)村低保、脫貧人口及重度殘疾人給予80元定額資助、其他鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象給予50元定額資助。

　　四是整合資金，夯實醫(yī)療救助托底保障功能。按照省醫(yī)保局統(tǒng)一安排及部署，市醫(yī)保局已全面完成了城鄉(xiāng)居民大病補充保險2020-2021年度資金的歸集上解工作。并將我市開展的政府托底救助資金并入醫(yī)療救助資金的統(tǒng)計范圍，為下一步將醫(yī)療救助資金歸集本級社?；鹭斦?、提升醫(yī)療救助保障水平做準備。據(jù)統(tǒng)計，2020年，歸集上解困難群眾大病補充保險資金1573萬元（市級674萬元，縣級899萬元），2021年，歸集上解資金2220萬元（市級951萬元，縣級1269萬元）。

　　五是協(xié)同監(jiān)測，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。對脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人員、邊緣易致貧戶以及因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶的家庭成員，落實其基本醫(yī)療保險參保情況。定期篩查并向鄉(xiāng)村振興局、衛(wèi)健委等部門反饋其中個人醫(yī)療費用支出較大的人員信息，對經(jīng)認定核準為因高額醫(yī)療費用支出導致家庭生活出現(xiàn)嚴重困難的人員，按規(guī)定給予醫(yī)療費用直接救助。

　　六是及時防范化解受災后返貧致貧風險。為有效避免暴雨等自然災害對鞏固脫貧攻堅成果的影響，市醫(yī)保局開通了省內(nèi)異地住院即時結算服務，取消了災區(qū)參?；颊咿D診備案手續(xù)，對災區(qū)的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶納入重點監(jiān)測對象，協(xié)助其做好異地就醫(yī)備案，確保醫(yī)保各項待遇落實到位。（全媒體記者：王予杰）