舉報欺詐騙保最高獎勵金額從10萬元提高至20萬元

      本報訊  全媒體記者王予杰報道 5月11日,記者獲悉,為進一步適應基金監(jiān)管新形勢，充分發(fā)動群眾、依靠群眾、鼓勵群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)強化社會監(jiān)督作用，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，近日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳再次聯(lián)合制定《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》（以下簡稱《獎勵辦法》），將最高獎勵金額從10萬元提高至20萬元。

      《獎勵辦法》作為《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》的配套文件，共十五條，規(guī)定了舉報獎勵制度的目的依據(jù)、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標準、發(fā)放、領取、兌付、收回等內容，同時也充分體現(xiàn)了在深化有獎舉報制度、鼓勵群眾參與監(jiān)督等方面的考慮。

      《獎勵辦法》規(guī)定，獎勵舉報人需要同時符合幾個條件：

      （一）有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；

      （二）舉報的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握；

      （三）舉報事項經(jīng)查證屬實，被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失；

      （四）舉報人愿意得到舉報獎勵，并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯(lián)系方式等；

      （五）其他依法依規(guī)應予獎勵的必備條件。

      所以對于廣大人民群眾來講，如果想要獲得獎勵，一方面是一定要盡可能提供明確的被舉報對象和詳實的線索和有效證據(jù)；另一方面也要求線索是新的才行。同時，要提供舉報人的真實有效身份信息和聯(lián)系方式，否則醫(yī)保部門無法聯(lián)系到其本人，從而無法發(fā)放獎勵。

      《獎勵辦法》規(guī)定，有下列情形之一的，不予獎勵：

      （一）舉報人為醫(yī)療保障部門工作人員或者受醫(yī)療保障部門委托履行基金監(jiān)管職責的第三方機構工作人員；

      （二）違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為人主動供述本人及其同案人員的違法違規(guī)事實，或者在被調查處理期間檢舉揭發(fā)其他違法違規(guī)行為；

      （三）醫(yī)療保障行政部門對舉報事項作出處理決定前，舉報人主動撤回舉報；

      （四）舉報人身份無法確認或者無法與舉報人取得聯(lián)系；

      （五）舉報前，相關違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為已進入訴訟、仲裁等法定程序；

      （六）其他依法依規(guī)不予獎勵的情形。

      《獎勵辦法》規(guī)定，按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過 20萬元，最低不少于 200 元。這一規(guī)定將此前的最高獎勵從10萬元提高到了20萬元。