開封市召開2023年醫(yī)療保障基金總額預(yù)算和DRG相關(guān)政策專家論證會議

      本報訊  全媒體記者王予杰報道  為進一步做好2023年總額預(yù)算和按DRG付費改革相關(guān)工作，5月18日，開封市醫(yī)療保障局召開2023年醫(yī)療保障基金總額預(yù)算和DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）相關(guān)政策專家論證會議，該局四級調(diào)研員郭建偉主持會議并講話，開封市醫(yī)保中心副主任何湘出席會議。

      會議解讀了2023年DRG相關(guān)政策草案并指出DRG的成果來之不易，要倍加珍惜。目前全市215家有住院資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行按DRG實際支付，提前實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋、病種全覆蓋、醫(yī)?；鹑采w的目標(biāo)。同時要看到DRG付費存在的問題，特別是DRG付費環(huán)境下，出現(xiàn)的分解住院、高套分組、服務(wù)不足、推諉重癥等異化醫(yī)療行為。下一步，市醫(yī)保部門將建立“支付與監(jiān)管一體化、審核結(jié)算與稽查辦案相結(jié)合”的監(jiān)管模式，強化對DRG環(huán)境下異化醫(yī)療行為的監(jiān)管，重點打擊分解住院、掛床住院、低標(biāo)住院、體檢住院的違法違規(guī)行為，降低住院率，提高基金使用效率。各級醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真反思，作為老百姓“救命錢”的醫(yī)?；鹗欠裼玫搅藨?yīng)該用的地方，是否存在浪費基金的情況，是否存在欺詐騙保的行為，是否做到了自律自警。

      會議通報了開封市2022年DRG運行情況，對2023年醫(yī)療保障基金總額預(yù)算方案進行了說明。最后，DRG專家對2023年醫(yī)療保障基金總額預(yù)算方案和DRG相關(guān)政策進行討論論證。各縣區(qū)醫(yī)保局主管局長、醫(yī)保中心主任、市社會醫(yī)療保險中心相關(guān)科室、三級醫(yī)院主管院長和DRG專家、部分二級醫(yī)院主管院長或DRG專家、各醫(yī)共體總醫(yī)院院長和主管院長、個別一級醫(yī)院院長共80余人參加了會議。