市醫(yī)保局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作調(diào)研

      本報訊  全媒體記者王予杰報道  8月10日，市醫(yī)療保障局黨組副書記王志，市醫(yī)保中心副主任何湘一行到開封市第二中醫(yī)院調(diào)研中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點落地實施工作。

      研組一行聽取了開封市第二中醫(yī)院工作匯報，并就相關(guān)問題進行了座談。王志強調(diào)，要深刻領(lǐng)會這項改革的意義，認真貫徹落實省級文件規(guī)定，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，讓參保患者享受到支付方式改革的政策紅利，有更多的幸福感、獲得感。

      為深入貫徹落實中央和國家相關(guān)文件要求，發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進作用，探索實施適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，根據(jù)河南省醫(yī)療保障局工作安排，開封市于2023年8月1日開始實施中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保按療效價值付費試點工作。  

      按照“優(yōu)勢明顯、診斷明確、療效確切、安全可控”的原則，橈骨遠端骨折、鎖骨骨折、蒙氏骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、掌骨骨折、橈骨頭骨折、尺骨骨折、跖骨骨折等9個中醫(yī)優(yōu)勢病種試行按療效價值付費。全市具有開展中醫(yī)藥住院治療服務(wù)資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)均可實施。

      中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和入院標(biāo)準，采取病情相應(yīng)的中醫(yī)辨證施治、辨證施護，按照西醫(yī)藥療效指標(biāo)綜合評價，達到同等療效標(biāo)準后，對照相應(yīng)西醫(yī)診斷DRG病組進行醫(yī)保結(jié)算。

      中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費是DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）下落實扶持中醫(yī)的具體措施,將進一步發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進作用, 真正體現(xiàn)中醫(yī)藥治療疾病的獨有優(yōu)勢,更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。