異地就醫(yī)如何直接結(jié)算？這些操作趕緊學(xué)起來！

河南手機報記者 劉曉帆

一位鄭州讀者向記者反映，其母親為湖北武漢退休人員，目前在鄭州照看外孫，是否可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。11月21日，記者就此采訪了河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人。

該負責(zé)人稱，該網(wǎng)友母親為異地就醫(yī)主要人群之一，即離開家鄉(xiāng)遷居陌生城市照料孫輩的老人。此外，還包括以靈活就業(yè)人員為主的新就業(yè)形態(tài)勞動者、年輕時在外地工作退休后回到家鄉(xiāng)的人等。

參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？“簡單地說，就是先備案、選定點、持碼卡就醫(yī)?！睋?jù)該負責(zé)人介紹，跨省異地就醫(yī)前，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等途徑辦理備案手續(xù)。備案完成后，參保人在備案地所有聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用可以直接結(jié)算；門診就醫(yī)購藥時，需要先了解參保地異地就醫(yī)的管理規(guī)定，如果要求選擇一定數(shù)量或在指定級別的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，按參保地規(guī)定執(zhí)行。

異地就醫(yī)，醫(yī)保如何支付？該負責(zé)人稱，原則上執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，也就是執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?！袄纾摼W(wǎng)友母親在鄭州就醫(yī)，就可以享受鄭州市基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi)的項目，但報銷標(biāo)準(zhǔn)按參保地武漢的政策進行報銷。”

需要提醒的是，參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時，均需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

那么，省內(nèi)異地就醫(yī)又該如何直接結(jié)算？據(jù)介紹，目前省直參保人員除可在省直定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算外，也可在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)（即17個省轄市及濟源示范區(qū)）選擇已經(jīng)開通服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需備案。其他統(tǒng)籌區(qū)參保人員應(yīng)在備案成功后，在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)進行直接結(jié)算。

另據(jù)統(tǒng)計，截至2022年11月中旬，我省門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)已達27434家。其中，一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)5055家，覆蓋率超過99%；定點零售藥店22379家，覆蓋率超過99%。預(yù)計2022年底前，全省門診異地就醫(yī)直接結(jié)算一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店覆蓋率將達到100%，切實提升群眾異地就醫(yī)的獲得感、幸福感。