@河南職工醫(yī)保參保人 個(gè)人賬戶里的錢可支付家人看病費(fèi)用

河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆

7月1日起，河南省開始全面實(shí)施職工門診共濟(jì)保障機(jī)制。在諸多建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施中，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)這一變化，引起了人們的廣泛關(guān)注。那么，個(gè)人醫(yī)保賬戶能讓家人用了，到底該怎么用？哪些家人可以用呢？

在7月5日省政府新聞辦召開的河南省建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制推進(jìn)情況新聞發(fā)布會上，河南省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張秀玲對此進(jìn)行了解答。

“這次改革措施中，有一個(gè)重要的機(jī)制創(chuàng)新，就是實(shí)現(xiàn)一個(gè)大共濟(jì)、一個(gè)小共濟(jì)。”張秀玲稱，概括來講，大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行共濟(jì)保障，小共濟(jì)就是個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)。

在具體措施上，個(gè)人賬戶家庭成員之間共濟(jì)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

第一，原來只能個(gè)人用，現(xiàn)在由個(gè)人、配偶、子女、父母在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，可以由個(gè)人賬戶來支付。

第二，在定點(diǎn)藥店，原來只能個(gè)人購買目錄內(nèi)藥品，現(xiàn)在配偶、子女、父母等家庭成員購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材，都可以用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

第三，個(gè)人賬戶可以用于本人的配偶、子女、父母參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，也可以用于職工參加大額補(bǔ)充保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)等。

此外，記者注意到，個(gè)人賬戶不能支付的范圍，是指用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保障范圍的費(fèi)用。

為什么會這樣規(guī)定呢？張秀玲稱，一方面是因?yàn)閭€(gè)人賬戶資金是《社會保險(xiǎn)法》以及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)保基金，專門用于防范疾病風(fēng)險(xiǎn)，不能把個(gè)人賬戶單純理解為個(gè)人所有，可以無限擴(kuò)大其功能。另一方面，對于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身費(fèi)用，國家已經(jīng)有相關(guān)的制度安排，也配套了相應(yīng)的資金，應(yīng)當(dāng)厘清與醫(yī)保保障范圍的邊界。