職工醫(yī)保門診費(fèi)用零門檻報(bào)銷 啥條件？啥比例？

河南手機(jī)報(bào)記者 司艷雯

7月1日起，河南省全面實(shí)施職工門診共濟(jì)保障機(jī)制，普通門診費(fèi)用首次納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。一周來，仍有不少讀者對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制不甚了解，門診費(fèi)用報(bào)銷的條件是啥？比例又是多少？

7月7日，手機(jī)報(bào)采訪到鄭州市三官?gòu)R鄭上路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管護(hù)師高軍，她向記者解釋了門診報(bào)銷的條件和比例。

●門診報(bào)銷有門檻費(fèi)

高軍告訴記者，在7月1日之前，河南省無論大小醫(yī)院的門診費(fèi)用是不納入報(bào)銷范圍的，自7月1日起，河南省醫(yī)保、市職工醫(yī)保門診就醫(yī)可以報(bào)銷。而不同等級(jí)的醫(yī)院門診報(bào)銷門檻費(fèi)也不同。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一等級(jí)的醫(yī)院，其門診報(bào)銷無門檻費(fèi)；省、市、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷的門檻費(fèi)為40元。

此外，在職和退休報(bào)銷比例不同，如圖所示。

●子女個(gè)人賬戶可支付父母的醫(yī)療費(fèi)用

在向老年人作門診報(bào)銷相關(guān)科普時(shí)，高軍告訴記者，子女的個(gè)人賬戶也可以用來支付父母的醫(yī)療費(fèi)用，包括在門診上買一些常用藥。

此前7月5日，記者在河南省人民政府新聞辦公室召開“河南省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制”專題新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，此次實(shí)施職工門診共濟(jì)保障，將允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，可以用個(gè)人賬戶為家庭成員支付住院的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，也可為家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時(shí)，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)等。

到9～12月份，也就是城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)季，將可實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保參保人員用個(gè)人賬戶為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)。