河南將部分輔助生殖項目納入醫(yī)保，如何報銷？一文詳解

河南手機報記者 許光琳

近日，河南印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），9月1日起將部分治療性輔助生殖項目納入醫(yī)保。

具體包括哪些項目？據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，河南將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細胞活檢（輔助生殖）”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“單精子注射”等8項國家確定的輔助生殖醫(yī)保準入項目納入醫(yī)保支付范圍。在此框架基礎(chǔ)上河南省還將“胚胎培養(yǎng)—囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植—凍融胚胎（囊胚）解凍”“陰道（宮頸）內(nèi)人工授精”“顯微鏡下切開取精術(shù)（加收）”等4項拓展加收項納入醫(yī)保支付范圍，本次河南省共有12項輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍。

醫(yī)保支付有起付線嗎？報銷比例是多少？

參保人員在門診使用相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，不占用門診統(tǒng)籌額度，不設(shè)起付線，全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首自付比例統(tǒng)一確定為10%，扣除先行自付部分后，統(tǒng)籌基金分別按70%和60%支付，支付額度計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

個人負擔費用可由個人賬戶支付，也可以現(xiàn)金自付，不納入普通門診統(tǒng)籌、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等支付范圍。

參保人員最多能報銷幾次？

據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎培養(yǎng)—囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植”“胚胎移植—凍融胚胎（囊胚）解凍”“人工授精”“陰道（宮頸）內(nèi)人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“顯微鏡下切開取精術(shù)（加收）”等項目每人終身限支付2次?！敖M織、細胞活檢（輔助生殖）”項目每人終身限支付2個胚胎（卵），“單精子注射”項目每人終身限支付2卵·次。

在異地就醫(yī)方面，河南省參考甘肅、江蘇、安徽、內(nèi)蒙古等部分省份經(jīng)驗做法，綜合考慮河南省相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目收費、醫(yī)?；疬\行、省內(nèi)輔助生殖學科發(fā)展情況和當前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，跨省異地就醫(yī)費用暫不納入《通知》保障范圍，省內(nèi)異地就醫(yī)費用按規(guī)定正常納入保障范圍。

參保人員可以去哪些醫(yī)療機構(gòu)？

據(jù)了解，《通知》適用的醫(yī)療機構(gòu)范圍為經(jīng)河南省衛(wèi)生健康委員會或中央軍委后勤保障部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)，目前河南符合條件的醫(yī)療機構(gòu)有36家。具體包括鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院 （河南省婦幼保健院）、鄭州大學第二附屬醫(yī)院、洛陽市婦幼保健院、南陽市第一人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院（焦作院區(qū)）等。

附：經(jīng)河南省衛(wèi)生健康委員會或中央軍委后勤保障部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)