體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝需要治療嗎

“大夫，幫我看看我的體檢報(bào)告吧，我檢查出來(lái)有脂肪肝，沒(méi)有任何不舒服，需要治療嗎？”鄭州市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診經(jīng)常有人帶著體檢報(bào)告咨詢。

●脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多形成的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。　　

●脂肪肝早期沒(méi)有明顯癥狀

大多由體檢查出，那么體檢查出的脂肪肝要不要治療？

脂肪肝危害的不只是肝臟，而是全身。大多數(shù)脂肪肝由體檢查出，沒(méi)有任何癥狀，但對(duì)其發(fā)展危害很大，因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，切忌不當(dāng)回事，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

● 重視脂肪肝的危害

脂肪肝分為：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝 該類患者若不及時(shí)減少飲酒量、戒酒，超過(guò)20%的人在10年內(nèi)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝細(xì)胞肝癌。

非酒精性單純性脂肪肝 雖然進(jìn)展緩慢，10至20年，發(fā)展為肝硬化的比例不足3%；但是一旦進(jìn)展到非酒精性脂肪性肝炎后，5至10年就有15%——25%發(fā)展為肝硬化。

脂肪肝不僅僅損害肝臟，導(dǎo)致脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌，而且非酒精性脂肪肝不只是一種獨(dú)立的疾病，常常伴隨其他代謝異常，影響患者的血糖、血脂等代謝。非酒精性脂肪肝患者的高血糖、高脂血癥和高血壓的發(fā)病率與常人相比明顯升高，最終可導(dǎo)致或加快糖尿病、冠心病、卒中等心腦血管疾病的發(fā)生和進(jìn)展。

● 哪些人易得脂肪肝　　

1.肥胖

肥胖程度與脂肪肝及脂肪性肝炎的發(fā)生率及其程度均有明顯相關(guān)性。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。50%左右的肥胖癥患者患有脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝患病率高達(dá)61%～94%。肥胖患者在體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。

2.糖尿病

一般人群脂肪肝發(fā)病率為 21%~78%，而肥胖伴糖尿病患者脂肪肝發(fā)病率更高。

糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年患者為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿〉牟∪擞?0%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝病變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。

3.高血脂

已成為誘發(fā)脂肪肝的最主要因素。

4.酒精

男性每日乙醇40克以上，女性每日乙醇20克以上，5年以上就可以發(fā)生酒精性肝病，其第一階段就是酒精性脂肪肝。

5.藥物

很多藥物會(huì)降低肝臟代謝能力，導(dǎo)致脂肪肝。某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

6.快速減肥

禁食、過(guò)分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

7.營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

8.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳。

9.其他

結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過(guò)分限制運(yùn)動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

● 重視脂肪肝的治療　　

一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。很多人體檢查出脂肪肝，如果肝功能正常就不會(huì)重視，但脂肪肝持續(xù)進(jìn)展危害很大。脂肪肝危害的不只是肝臟，而是全身。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，切忌不當(dāng)回事，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

首先，應(yīng)對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸，不良的生活方式和飲食習(xí)慣，并進(jìn)行有效干預(yù)，改善患者的總體預(yù)后。

單純脂肪性肝病患者可以嘗試改變生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉，控制危險(xiǎn)因素。

減肥：是治療非酒精性脂肪肝的最重要最基本的方法。在6到12月內(nèi)減重10%以上，就能逆轉(zhuǎn)脂肪肝，甚至恢復(fù)。

戒酒：是治療酒精性脂肪肝的關(guān)鍵！戒酒一個(gè)月，就能促進(jìn)受損肝臟的恢復(fù)；持續(xù)戒酒還能降低血壓和膽固醇水平，罹患癌癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。非酒精性脂肪肝患者也必須忌酒！

一旦以上治療無(wú)效或已進(jìn)展為脂肪性肝炎，則需要接受護(hù)肝藥物治療，目前的主要治療藥物為保肝抗炎類藥物。脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎階段就很難完全恢復(fù)了！　　

關(guān)注脂肪肝的預(yù)防　　

1.合理膳食

一日三餐要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃油膩食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每天堅(jiān)持體育鍛煉，可根據(jù)自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)。

3.慎用藥物

任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，在選用藥物時(shí)要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用。

4.保持心情開(kāi)朗

忌暴怒、焦慮、抑郁，保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。