今年鄭州擬試點“信用就醫(yī)”

3月14日，記者從全市醫(yī)療保障經(jīng)辦工作會議上獲悉，2023年，省會醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將著力辦好系列“民生事”。

編制醫(yī)保服務(wù)“電子地圖”

哪個醫(yī)保辦事大廳距離自己最近？附近哪有醫(yī)保定點藥店？今年，鄭州市醫(yī)療保障中心將精確編制鄭州醫(yī)保服務(wù)電子地圖，一圖呈現(xiàn)四級經(jīng)辦機構(gòu)和所有定點醫(yī)藥機構(gòu)的基本信息，融合全部醫(yī)保業(yè)務(wù)辦事指南，實現(xiàn)服務(wù)指引、業(yè)務(wù)預(yù)約等便捷功能，用簡潔明了的方式為群眾辦事、就醫(yī)購藥提供便利。

為方便群眾自助辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，今年，醫(yī)保部門還將在市、縣兩級17個醫(yī)保辦事大廳建立醫(yī)保業(yè)務(wù)自助服務(wù)專區(qū)，部署自助服務(wù)設(shè)備，方便群眾“自助辦”。同時，在部分業(yè)務(wù)覆蓋范圍廣、群眾辦事較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、"鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”部署自助服務(wù)設(shè)備，推動自助服務(wù)逐步向基層延伸。

構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

為方便群眾“就近辦”“馬上辦”，今年市醫(yī)保部門將持續(xù)推進(jìn)“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”建設(shè)，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。按照計劃，醫(yī)保部門將協(xié)同各級政府和職能部門、各級定點醫(yī)療機構(gòu)、各類金融機構(gòu)及駐鄭大中專院校，穩(wěn)步推進(jìn)“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”建設(shè)，積極參與鄉(xiāng)、村兩級便民服務(wù)中心（站）建設(shè)，科學(xué)布局、精準(zhǔn)構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，年度內(nèi)新建站點不少于10個。其中，定點醫(yī)藥機構(gòu)站點5個，駐鄭大中專院校站點5個。

在穩(wěn)步增加“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”，擴大服務(wù)覆蓋范圍的同時，醫(yī)保部門還將著力提高服務(wù)質(zhì)量，開展“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和示范站點創(chuàng)建工作，全面規(guī)范站點視覺識別系統(tǒng)、內(nèi)部功能區(qū)劃、經(jīng)辦職責(zé)清單，提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)和群眾辦事體驗。計劃年度內(nèi)實現(xiàn)每個區(qū)縣（市）至少建成一個市級示范站點。

“雙通道”藥店計劃增至30家

為了給醫(yī)保參保人員就醫(yī)購藥提供更多便利，今年鄭州市將進(jìn)一步擴大“雙通道”藥店覆蓋范圍。

據(jù)介紹，“雙通道”是通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道滿足患者用藥需求，并同步納入醫(yī)保支付的機制，也就是說，納入“雙通道”的醫(yī)保談判藥品可以在定點醫(yī)院或定點藥店購買并報銷。目前，鄭州市納入“雙通道”藥店的藥品共178種、7家“雙通道”定點藥店。

今年，在遵循“合理布局、利于監(jiān)管、公開公平、公正透明、競爭擇優(yōu)”原則的基礎(chǔ)上，鄭州市將持續(xù)推進(jìn)國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”定點零售藥店遴選工作，年度內(nèi)將鄭州市“雙通道”藥店數(shù)量擴展至不少于30家，為享受鄭州市門診特藥待遇的參保人員就醫(yī)購藥提供便利。

試點推進(jìn)“信用就醫(yī)”服務(wù)

今年，鄭州市計劃試點推進(jìn)“信用就醫(yī)”服務(wù)，緩解參保人員住院就醫(yī)壓力。深化醫(yī)保、醫(yī)療、金融三方協(xié)作，在部分定點醫(yī)療機構(gòu)開展“信用就醫(yī)”服務(wù)試點，減輕群眾住院就醫(yī)時的資金壓力。

此外，今年鄭州市將進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)辦理程序，做實“省內(nèi)無異地”報銷政策。取消鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案，實施省內(nèi)就醫(yī)無異地政策。鄭州市基本醫(yī)療保險參保人員除可在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算外，也可在河南省省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)已開通住院、門診(含門診統(tǒng)籌、藥店購藥）、5種試點門診慢特病等醫(yī)療服務(wù)類別的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥，無須備案，實行河南省內(nèi)異地就醫(yī)無異地結(jié)算。