市醫(yī)保中心持續(xù)優(yōu)化便民服務 提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平

　　本報訊  全媒體記者王予杰報道   近年，開封市醫(yī)保中心堅持以黨建為引領，在不斷優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務、持續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設、提升規(guī)范化管理水平的過程中，最大限度地方便群眾、服務企業(yè)，在全市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳基本形成了“一門集中、一口受理、一窗通辦、一鏈監(jiān)管”的標準化經(jīng)辦服務模式，確保在服務事項受理過程中群眾“最多跑一次”。

　　領導高度重視  制度權責明晰

　　為使全市醫(yī)保規(guī)范化管理水平不斷提升、醫(yī)保領域便民服務不斷優(yōu)化，結合全市醫(yī)保行風建設工作任務，我市由市醫(yī)保局牽頭，成立了全市醫(yī)保行風建設工作領導小組，及時出臺《持續(xù)深化全市醫(yī)療保險系統(tǒng)行風建設專項行動工作方案》，明確了責任分工，建立了獎懲機制，為行風建設工作任務的有序推進提供有力支持。

　　疫情防控助力   資金上解及時

　　常態(tài)化疫情防控期間，為確保我市醫(yī)保領域便民服務正常運行，我市由市醫(yī)保局牽頭推行醫(yī)保經(jīng)辦服務的“不見面辦、及時辦、便民辦、延期辦、放心辦”，落實門診用藥“長處方”制度，在方便群眾疫情期間就醫(yī)購藥的同時，結合“萬人助萬企”活動要求，強化服務企業(yè)理念，實現(xiàn)了職工醫(yī)保異地安置、單位人員新增、停保、續(xù)保、關系轉移、退保等業(yè)務的線上不見面辦理。

　　我市成立“開封市新冠病毒疫苗及接種費用保障協(xié)調(diào)機制領導小組”，有力推進了全市疫苗接種任務的高效落實，實現(xiàn)了六區(qū)三縣157家疫苗接種單位的新冠疫苗接種費用的及時撥付，并成為全省首批完成新冠疫苗資金上解任務的地市之一，共計上解新冠疫苗資金4.36億元。

　　改革支付方式   持續(xù)推進醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設

　　我市作為醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系的國家級試點，按照國家要求，構建了以信用體系為基礎，智能監(jiān)控、監(jiān)督檢查為依托的醫(yī)?；鸨O(jiān)管格局。

　　去年7月9日，在江西贛州舉行的全國17個試點城市參加的醫(yī)?；鹦庞皿w系建設試點集中終期總結評審會議上，國家醫(yī)保局的領導和專家對我市試點工作成效予以高度評價。去年8月份國家醫(yī)保局通報的結果中，開封被評為“優(yōu)秀”試點。為全省全國的“醫(yī)保信用監(jiān)管”貢獻了經(jīng)驗。

　　與上年同期相比，職工醫(yī)保次均費用由10810元下降至9559元，降幅12%；居民醫(yī)保由10005元下降至8033元，降幅20%。群眾受益非常明顯。

　　經(jīng)辦管理智能化  讓群眾的經(jīng)辦體驗更舒心

　　為使參保群眾得到更好的服務體驗，在做好門診慢性病待遇認定下沉，參保登記、人員信息查詢、單位及人員信息變更等業(yè)務網(wǎng)上辦理，服務大廳的設施、便民設備持續(xù)更新的基礎上，市醫(yī)保中心不斷強化信息管理手段，先后研發(fā)并順利上線了醫(yī)保扶貧信息管理系統(tǒng)、DRG支付管理系統(tǒng)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保信用評價體系管理系統(tǒng)、醫(yī)療服務監(jiān)管場景監(jiān)控系統(tǒng)、公務員健康管理系統(tǒng)、長期護理保險管理系統(tǒng)等8個醫(yī)保管理服務信息系統(tǒng)。

　　同時，我市積極開展醫(yī)保電子憑證的宣傳推廣工作，在全市各級定點醫(yī)療機構和零售藥店全面推廣電子醫(yī)保憑證和身份證就醫(yī)結算模式，全市各定點醫(yī)藥機構均支持使用醫(yī)保電子憑證和身份證就醫(yī)結算，支持率100%。

　　優(yōu)化便民服務   切實為群眾辦實事、解難題

　　我市將門診慢性病、重特大疾病門診鑒定等業(yè)務下沉至具有相應資質(zhì)的定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)了門診慢性病和重特大疾病門診業(yè)務的“出院即辦理，辦理即享受”。對各類信訪投訴建議，制定了《信訪投訴事項受理答復制度》，電話投訴建議和網(wǎng)絡輿情轉辦件辦結率100%，答復滿意度達到98%以上。