醫(yī)保真的規(guī)定住院不超15天嗎??NO~~~
前不久老錢住院治療,有一天醫(yī)生找到了他的家人,說因為醫(yī)保有規(guī)定,每個患者住院時間都不能超過15天,所以老錢可以先出院,過一個星期再給安排住進來,這是怎么回事?醫(yī)保部門真的有這種規(guī)定嗎?
醫(yī)保部門負責同志說,醫(yī)保部門從未出臺任何限制參?;颊咦≡禾鞌?shù)的醫(yī)保政策,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關系。
那為什么會發(fā)生這種情況呢?醫(yī)保部門負責同志說,其實,老錢同志的情況屬于“分解住院”,所謂分解住院,是指未按照臨床出院標準規(guī)定,人為將一次連續(xù)住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療。
日前,國務院公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,其中第十五條規(guī)定:定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務,向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥……
第三十八條規(guī)定:定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關主管部門依法處理。
像老錢同志這種以住院時間有限制要求病人先出院再重新住院的情況是不合理且違反醫(yī)保規(guī)定的,醫(yī)保政策從未對患者住院時間、住院次數(shù)及相關費用加以限制,患者的住院天數(shù)和治療費用應由醫(yī)療機構根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷。
廣大參保人們,如您遇到或聽說過老錢同志這種情況請及時撥打當?shù)蒯t(yī)保部門投訴舉報電話進行投訴舉報,維護醫(yī)保基金安全就是維護咱們老百姓自己的救命錢?。ㄈ襟w記者:王予杰)