開(kāi)封市醫(yī)療保障系統(tǒng)積極推動(dòng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)提高醫(yī)保服務(wù)水平

本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  近日，我市居民王女士因腰部扭傷到開(kāi)封市第二中醫(yī)院門(mén)診就診，體驗(yàn)了一次“看病繳費(fèi)不帶醫(yī)?？?，不用在窗口排隊(duì)，只需通過(guò)手機(jī)就能隨時(shí)隨地完成”的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是黨中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中提出的重點(diǎn)任務(wù)之一。自2019年1月市醫(yī)保局正式掛牌成立以來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)封市醫(yī)療保障系統(tǒng)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷加強(qiáng)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)應(yīng)用，為參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等提供應(yīng)用支持。通過(guò)惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保建設(shè)，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。

率先上線醫(yī)保信息平臺(tái)，匯聚全國(guó)醫(yī)保“通用能力”。開(kāi)封市作為河南省醫(yī)保信息平臺(tái)上線試點(diǎn)城市，先后完成了前期調(diào)研、運(yùn)行測(cè)試、國(guó)家平臺(tái)竣工上線等多個(gè)里程碑，用7個(gè)月時(shí)間創(chuàng)造了河南省政務(wù)服務(wù)信息化建設(shè)的“醫(yī)保速度”。目前，全國(guó)統(tǒng)一的信息平臺(tái)有效覆蓋了我市2245家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、785家定點(diǎn)零售藥店，在藥店結(jié)算超263萬(wàn)筆，門(mén)診結(jié)算超731萬(wàn)筆，住院結(jié)算超58萬(wàn)筆，跨省異地就醫(yī)結(jié)算超8萬(wàn)筆。統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，顯示出對(duì)改善民生、優(yōu)化管理的重要支撐和引領(lǐng)。

執(zhí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國(guó)醫(yī)?！巴ㄓ谜Z(yǔ)言”。國(guó)家醫(yī)保局制定并發(fā)布了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材等15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，開(kāi)展動(dòng)態(tài)維護(hù)，初步形成跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨部門(mén)、跨業(yè)務(wù)的全國(guó)醫(yī)?！巴ㄓ谜Z(yǔ)言”。從而進(jìn)一步優(yōu)化和完善跨省異地就醫(yī)、網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)通辦等工作，所形成的醫(yī)保大數(shù)據(jù)也為醫(yī)?；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、基金監(jiān)管等政策制定提供決策和支撐，促進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化、科學(xué)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

推廣醫(yī)保電子憑證，打造全國(guó)醫(yī)?！巴ㄓ媒橘|(zhì)”。國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)推出了醫(yī)保電子憑證，它是打通醫(yī)保全流程便民服務(wù)的金鑰匙，也解決了過(guò)去參保人實(shí)體卡攜帶不便、掛失補(bǔ)辦困難等問(wèn)題，方便百姓就醫(yī)購(gòu)藥。截至目前，我市醫(yī)保電子憑證全渠道激活用戶超206萬(wàn)，2000余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已支持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購(gòu)藥，已累計(jì)結(jié)算超71萬(wàn)筆。

全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，有效地提升了醫(yī)保公共服務(wù)能力，在醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)方面發(fā)揮了積極作用。一是打造就醫(yī)購(gòu)藥“新模式”。使用醫(yī)保電子憑證移動(dòng)支付功能，參?；颊呖赏ㄟ^(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地完成結(jié)算，切實(shí)有效改善就醫(yī)流程，解決患者排隊(duì)繳費(fèi)的問(wèn)題，使整個(gè)就診過(guò)程更加有序合理。二是助力疫情防控。疫情期間，通過(guò)電子憑證實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無(wú)卡辦理，避免實(shí)體證、卡的直接接觸，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)為參保群眾提供更加方便快捷的醫(yī)保服務(wù)，為打贏新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)有效助力。