為什么說參加居民醫(yī)保是“最好的選擇”？

“2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知”“9月1日起，2024年居民醫(yī)保繳費(fèi)開始啦！”近期，全國多地醫(yī)保部門陸續(xù)啟動基本醫(yī)保全民參保計(jì)劃集中宣傳月，并啟動2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳工作。

每年的這個時候，一些在“參?！焙汀安粎⒈！边吘壟腔驳呐笥?，總是會有這樣或者那樣的疑問，比如：“為什么每年都要參保？”“生病了再參保，是不是也可以？”等。作為一位醫(yī)保宣傳工作者，筆者想告訴大家的是：參加醫(yī)保要趁早！

大家都知道，人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。但還是有些人抱存僥幸心理，認(rèn)為自己不會被“病痛”找上門，誰想知身體倍棒兒突然有一天也大病纏身，為了看病就醫(yī)把家底掏了個空，還得無奈救助親朋好友或者網(wǎng)上眾籌……說實(shí)話，這樣的案例生活中真不少。而參加了居民醫(yī)保，即便不幸得了一場大病，也會有醫(yī)保來保障，下面大家不妨來看看這個真實(shí)事例：

廣西百色市樂業(yè)縣同樂鎮(zhèn)李先生，2022年因患“直腸惡性腫瘤”，在醫(yī)院住院治療9次。發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用324464.34元，基本醫(yī)?；鹬Ц?52264.97元，年度大病救助累計(jì)97000.33元，醫(yī)療救助16128.78元醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付率(含自費(fèi))81.79%，政策范圍內(nèi)醫(yī)保結(jié)付率89.54%。

從以上例子可以看出，李先生雖不幸患上“直腸惡性腫瘤”，但他也是幸運(yùn)的，因參加了當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，即便產(chǎn)生32萬多的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支撐和保障下，再加上大病救助，李先生僅支付小幾萬塊錢的醫(yī)療費(fèi)用。也就是說，李先生參加居民醫(yī)保享受到了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“三重保障”。假如李先生沒有參加醫(yī)保，那么這發(fā)生的一切將會使這個家庭雪上加霜不堪重負(fù)，而現(xiàn)實(shí)生活中則又多了一個“為了看病就醫(yī)把家底掏了個空，還得無奈救助親朋好友或者網(wǎng)上眾籌”的悲慘案例。

其實(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不以盈利為目的，是一項(xiàng)惠民性政策，其根本是解決人民群眾因病致貧、因病返貧問題。參加居民醫(yī)保，無非就是給自己及家庭買一份安心、買一份放心，即便疾病真正來臨，大家也能使用醫(yī)?；鸪乩锏馁Y金實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，一起攜手共同抵御因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

今年7月，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號），在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，明確2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。在國家文件的指導(dǎo)下，全國多地醫(yī)保部門陸續(xù)發(fā)布通知，明確本地2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并啟動參保征繳工作。

筆者通過梳理各地參保繳費(fèi)政策發(fā)現(xiàn)，今年各地參保征繳工作以集中征繳為主，零星征繳為補(bǔ)充，同時豐富線上繳費(fèi)渠道，為城鄉(xiāng)居民提供了更為方便快捷的服務(wù)。其中，值得注意的一點(diǎn)是，多地在針對不同繳費(fèi)時間設(shè)置了不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在規(guī)定期間內(nèi)繳費(fèi)只需繳納個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，否則可能需要個人需全額繳費(fèi)，即需要繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

例如，廣西自治區(qū)醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》中明確，在2024年6月30日前繳納2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，只需繳納個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，即380元。2024年7月1日起繳納2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，除出生三個月內(nèi)的新生兒外，個人需全額繳費(fèi)，即一次性繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

再如，貴州醫(yī)保局也發(fā)文明確，在2024年集中征繳期內(nèi)，普通群眾按380元/人標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，自2024年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇；在零星征繳期內(nèi)，普通群眾按1020元/人標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，并從繳費(fèi)之日起60日后(不含60日)享受居民醫(yī)保待遇。也就是說，錯過集中繳費(fèi)期，大家后續(xù)參保費(fèi)用只能自掏腰包了。

一些人或多或少存在這樣的心理：“等我生病的時候再參保也不遲，不然感覺虧了”，但是事實(shí)證明，這種想法不可??！為了維護(hù)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展以及廣大參保群眾享受醫(yī)保待遇的公平性，各地會根據(jù)實(shí)際情況，對不同繳費(fèi)時間設(shè)置不同待遇享受期和待遇享受比例。

例如，青海市就針對不同繳費(fèi)時間設(shè)置了不同繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和不同待遇享受期：于2023年9月1日至12月31日繳費(fèi)的，自2024年1月1日起享受醫(yī)保待遇；2024年1月1日至3月31日繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇；2024年4月1日至6月30日繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起60天后享受醫(yī)保待遇；2024年7月1日后繳費(fèi)的，財(cái)政補(bǔ)助、個人繳費(fèi)全部由個人負(fù)擔(dān)，并自繳費(fèi)之日起60天后享受醫(yī)保待遇。

四川巴中市規(guī)定，超過集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的，參保人有3個月的待遇等待期（自繳費(fèi)之日起3個月后才能享受醫(yī)保待遇，即等待期3個月內(nèi)生病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷）。

山東濱州市也明確規(guī)定，參保人因各種原因錯過集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，在3個月的待遇享受過渡期內(nèi)，住院費(fèi)用報(bào)銷比例減半，低保對象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口不設(shè)置待遇享受過渡期。也就是說，如果普通參保居民沒能趕在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，個人補(bǔ)繳參保費(fèi)后，3個月內(nèi)住院報(bào)銷待遇減半，3個月后恢復(fù)正常待遇。

總之而言，筆者想告訴大家的是：參加醫(yī)保就是有病的時候看病有保障，無病的時候圖個心安，不要覺得繳費(fèi)了卻沒得病吃虧了，一旦生了病，沒醫(yī)?？刹恍?；對于廣大群眾來說，及時參加醫(yī)保是最好的選擇。（全媒體記者：王予杰）