我市基本醫(yī)療保險和生育保險將實(shí)行市級統(tǒng)籌

  日前，市政府辦公室印發(fā)《商丘市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》，自今年6月30日起，我市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌制度，實(shí)施基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”，確?；鸸芾戆踩⑨t(yī)療服務(wù)規(guī)范、制度運(yùn)行平穩(wěn)、待遇水平不降。

統(tǒng)一基本政策。在全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)年限、個人賬戶劃入辦法以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策。

統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險目錄和支付政策，統(tǒng)一的普通門診、門診重癥慢性病、門診特殊疾病病種、住院醫(yī)療等待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的生育保險待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)一基金管理。醫(yī)?；饘?shí)行市級統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，按照險種分別建賬、分賬核算、分別計息、?？顚Ｓ?，不得相互擠占和調(diào)劑，對各縣（區(qū)）分別核算。

統(tǒng)一經(jīng)辦管理。加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作流程和服務(wù)規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)保一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等可及。

統(tǒng)一定點(diǎn)管理。全市執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，對申請納入?yún)f(xié)議管理范圍的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入條件、評估規(guī)則和工作流程。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)。構(gòu)建全市統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下延伸，以滿足基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理要求。執(zhí)行全國統(tǒng)一的政務(wù)數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，建立信息共享機(jī)制，滿足工作需求。