關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)上漲 省醫(yī)保局回應(yīng)網(wǎng)友六大疑問

河南手機(jī)報(bào)記者 朱曉玲

人均財(cái)政補(bǔ)貼580元是什么意思？補(bǔ)貼到哪里？年年交醫(yī)保，但是從來沒用到過，我還交不交……這兩天，2021年河南居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提升至每人每年320元的消息讓群眾非常興奮，但是問題也隨之而來。7月8日，針對(duì)人民群眾關(guān)心關(guān)注的部分熱點(diǎn)問題，省醫(yī)療保障局一一做出回應(yīng)和解讀。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保能為參保群眾帶來哪些保障？人均財(cái)政補(bǔ)貼580元是什么意思？補(bǔ)貼到哪里？“年年交醫(yī)保，但是從來沒用到過”，到底該不該交？

答：河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾，住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)，扣除住院門檻后，按實(shí)際診療情況，政策內(nèi)報(bào)銷可達(dá)到70%左右，年度報(bào)銷限額為55萬元。在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷50%，一年可報(bào)銷300元左右。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼共同組成，財(cái)政補(bǔ)助人均580元，與每個(gè)人繳的320元一同放入醫(yī)?；饘?，用于保障參保群眾享受醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年繳費(fèi)一次，就能保障來年一整年。因此，居民醫(yī)保是個(gè)人年年交，財(cái)政也是年年補(bǔ)貼，醫(yī)?；馂樗欣U費(fèi)的居民提供保障，共同使用。因我們每個(gè)人的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以說每年按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)自己穩(wěn)定的保障。

2.關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)連續(xù)上漲3年后，群眾能夠享受的醫(yī)保待遇是否提高了？

答：近二十多年是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平提升最快的時(shí)期，基本解決了缺醫(yī)少藥的問題，原來不能治的病現(xiàn)在可以治了，原來不能動(dòng)的手術(shù)現(xiàn)在可以動(dòng)了，人均壽命也增加了5年，與此同時(shí)，醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報(bào)銷目錄中來，受益人群更加廣泛。各級(jí)醫(yī)保部門在不斷提高醫(yī)保待遇的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，把醫(yī)?；鸬幕I資增長(zhǎng)率控制在10%以下。

3.目前，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有個(gè)人賬戶么？繳費(fèi)后的錢應(yīng)如何使用？

答：自2020年1月1日起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不再向個(gè)人（家庭）賬戶劃入，但個(gè)人（家庭）賬戶余額可抵充門診或住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每個(gè)人繳的320元與財(cái)政人均補(bǔ)助580元，一同放入醫(yī)?；饘簦糜诒Ｕ蠀⒈Ｈ罕娤硎茚t(yī)保待遇。

4.哪些門診費(fèi)用屬于居民醫(yī)保報(bào)銷范圍

答：在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷50%以上，一年可報(bào)銷300元左右。

5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是否涵蓋大病保險(xiǎn)？

    答：是的，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，不需要另外繳費(fèi)，參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后，自動(dòng)由大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

6. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢钥缡?、跨地區(qū)異地直接結(jié)算嗎？

答：參保居民按規(guī)定辦理備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以跨省、跨地區(qū)異地直接結(jié)算。