“住院免押金”模式火了，能否推而廣之

當(dāng)參保人員生病住院，醫(yī)療機構(gòu)普遍要求患者全額繳納住院押金，待出院后再將醫(yī)保報銷費用返還，這給患者及其家庭帶來了較大經(jīng)濟負擔(dān)。住院押金能取消嗎？

據(jù)澎湃新聞報道，最近，對于內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)委員“住院免押金”的建議，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局答復(fù)稱，呼和浩特市正在開展信用支付試點工作。今年7月，山東濱州“住院免押金”的消息一度引發(fā)媒體關(guān)注。

先就醫(yī)后付費 用“信用”代替“押金”

從頂層設(shè)計看，關(guān)于信用支付，國家醫(yī)保局正在設(shè)計業(yè)務(wù)流程，并支持各地自行組織開展信用支付試點。

據(jù)工人日報報道，呼和浩特市的具體做法是，參保人員在住院治療前，可通過信用就醫(yī)平臺向合作銀行申請信用就醫(yī)資金額度，銀行線上審核后及時發(fā)放信用就醫(yī)資金，資金劃入就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)賬戶，患者無須支付押金，就醫(yī)結(jié)束后醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方進行清算。

據(jù)海報新聞報道，濱州正探索創(chuàng)建“信用無押金城市”，濱州市人民醫(yī)院是試點醫(yī)院之一，授信方式是由銀行系統(tǒng)根據(jù)患者征信、參保信息（含參保地、參保狀態(tài)、參?；鶖?shù)、參保年限），授予信用額度，無需辦卡；授信額度即申請即查看。

“信用無押金”不等于“零押金”

就直接取消住院押金而言，最大的考驗是醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的逃費風(fēng)險。

海報新聞梳理山東省試點“住院免押金”相關(guān)內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，包括濱州在內(nèi)，山東16地市均已不同程度推行了“住院免押金”，但仍主要在縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)實施，“逃費”問題仍是該模式全面推進的最大障礙。

為推進“住院無押金政策”的持續(xù)發(fā)展，濱州打造“誠信體系”，即醫(yī)院上線誠信系統(tǒng)，對于全程無押金住院治療后不結(jié)算人員，設(shè)立“失信名單 ”，在醫(yī)師和護理系統(tǒng)內(nèi)都嵌入了“失信名單”。當(dāng)失信人員再次來院就診時，系統(tǒng)會自動彈出上次住院未結(jié)算的提醒?！笆湃藛T”再次入院治療時就不能享受“住院信用無預(yù)交金”政策，醫(yī)保中心會按照承諾書協(xié)議，依法追究不結(jié)算的行為，“失信人員”結(jié)算完成后可以按照程序申請撤銷“失信”。

“住院免押金”能不能推而廣之

工人日報發(fā)表評論稱，盡管“信用就醫(yī)”模式帶來諸多便利，但仍需進一步提升便民度。例如，部分患者可能不擅長在線申請信用就醫(yī)資金額度。因此，未來是否能以醫(yī)保繳費和醫(yī)保信用為擔(dān)保，直接免除住院押金，值得進一步思考。為讓更多患者受益，政策層面應(yīng)鼓勵多方積極探索，并選擇最高效、最省成本、最便民的模式進行推廣。

澎湃新聞注意到，針對參?；颊咧卮蟛∽≡貉航鹄U納較多負擔(dān)較重的情況，河北廊坊的做法是降低住院押金收取標(biāo)準(zhǔn)。今后，廊坊市在及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金的基礎(chǔ)上，三級醫(yī)療機構(gòu)住院押金收取比例降低為60%，二級醫(yī)療機構(gòu)收取比例降低為45%，一級醫(yī)療機構(gòu)收取比例降低為30%。