全省首例！河南省腫瘤醫(yī)院順利完成釔[??Y]微球治療肝癌介入手術(shù)

不開(kāi)刀，打一針，精準(zhǔn)“核爆”癌細(xì)胞！治療肝癌又有新手段！

7月21日，河南省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科黎海亮主任團(tuán)隊(duì)與核醫(yī)學(xué)科楊輝主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，完成全省首例釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療手術(shù)。

微創(chuàng)介入科副主任醫(yī)師程洪濤介紹，接受治療的是一名76歲的女性肝癌患者，經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家反復(fù)研討病情，與病人及家屬充分溝通后，并通過(guò)同位素掃描分析肝肺分流等狀況、增強(qiáng)CT準(zhǔn)確測(cè)量肝臟腫瘤體積、肝臟灌注體積等，經(jīng)過(guò)評(píng)估，認(rèn)為該病人適合進(jìn)行釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療手術(shù)。

該手術(shù)歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，過(guò)程非常順利，術(shù)后已轉(zhuǎn)入核醫(yī)學(xué)科病區(qū)，目前患者生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。

“釔”步到位 精準(zhǔn)滅瘤

釔[90Y]樹(shù)脂微球是唯一獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)的放射性微球，其選擇性內(nèi)放射治療是一種應(yīng)用于肝部腫瘤治療的方法，利用肝臟腫瘤的獨(dú)特供血結(jié)構(gòu)進(jìn)行核素內(nèi)放射治療。

“正常肝臟組織的血供約90%來(lái)自門(mén)靜脈，而肝臟腫瘤約90%血供來(lái)自肝動(dòng)脈?！蔽?chuàng)介入科主任黎海亮介紹，釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療就是經(jīng)過(guò)介入手術(shù)將微導(dǎo)管超選擇性插入肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}，直接注入腫瘤血管，可使釔[90Y]微球在瘤床永久駐留，從而使其他正常肝臟組織受到輻射的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，同時(shí)使腫瘤局部受到比放療更高劑量的放射治療。國(guó)際上多年臨床應(yīng)用結(jié)果表明，釔[90Y]樹(shù)脂微球選擇性內(nèi)放射治療對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除或消融、肝功能代償和全身狀況良好的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌，能有效控制腫瘤進(jìn)展，顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

“我院在釔[90Y]微球注射液獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市后，立即根據(jù)國(guó)家各項(xiàng)要求進(jìn)行準(zhǔn)備，目前醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)國(guó)家各項(xiàng)嚴(yán)格的環(huán)評(píng)、衛(wèi)評(píng)，并順利拿到輻射安全許可證、放射診療許可證的核素與使用場(chǎng)所增項(xiàng)，同時(shí)在病房設(shè)施改造、人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、藥品管理存儲(chǔ)等多個(gè)環(huán)節(jié)多進(jìn)行了全面的準(zhǔn)備?！焙酸t(yī)學(xué)科主任楊輝說(shuō)，與傳統(tǒng)核素治療不同，釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療需要微創(chuàng)介入科、核醫(yī)學(xué)科、肝膽胰外科以及醫(yī)學(xué)影像科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行緊密配合，包括患者術(shù)前影像評(píng)估與治療計(jì)劃制定，釔[90Y]微球注射液劑量計(jì)算、藥品訂購(gòu)、藥品分裝、術(shù)后驗(yàn)證等工作，全程為患者進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合診療，確保手術(shù)得到精準(zhǔn)實(shí)施，為患者獲得臨床治愈創(chuàng)造最佳條件。

作為我國(guó)發(fā)病率及死亡率較高的惡性腫瘤之一，肝癌早期癥狀隱匿，具有“高復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移”的特性，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)中晚期，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。今年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)每年肝癌新發(fā)病例達(dá)40萬(wàn)例，約占全球肝癌新發(fā)病例47.6%。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，僅20%～30%的肝癌患者可以通過(guò)手術(shù)切除，且5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達(dá)60%～70%。

黎海亮主任表示，通過(guò)釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)中晚期肝癌的有效控制，部分病例可望獲得降期治療效果，從而為肝切除或肝移植等治愈性手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)在我院的開(kāi)展，標(biāo)志著我院肝臟腫瘤綜合診療水平再上新臺(tái)階。在豐富治療肝癌手段的同時(shí)，也將在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治療效果，這對(duì)中原地區(qū)廣大肝癌患者是非常好的消息，在我國(guó)肝癌治療史上也具有里程碑意義。