市醫(yī)保局發(fā)布《通知》要求認真做好參保群眾在醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)報銷工作

　　本報訊  全媒體記者王予杰報道  11月13日，為保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益，盡快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)開通醫(yī)保服務(wù)，方便參保群眾實現(xiàn)即時報銷，市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于認真做好參保群眾在醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)報銷工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求各定點醫(yī)、藥機構(gòu)要分別成立由院長、藥店經(jīng)理任組長的新醫(yī)保平臺工作專班，負責(zé)落實開通就醫(yī)購藥即時醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，并向參保群眾提供醫(yī)保電子憑證和社保卡兩種方式的醫(yī)保結(jié)算環(huán)境。

　　《通知》要求，認真做好醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)組織人員認真學(xué)習(xí)，熟練掌握新醫(yī)保平臺操作方法；積極主動為廣大參保群眾辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)；在結(jié)算中出現(xiàn)的問題，要及時上報并積極配合醫(yī)保部門處理解決；持續(xù)做好政策解釋和后續(xù)報補工作。

　　《通知》指出，加強督導(dǎo)指導(dǎo)。市、縣（區(qū)）兩級醫(yī)保局已分別成立“兩定機構(gòu)”新醫(yī)保平臺工作專班，對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)進行督導(dǎo)，并將定點醫(yī)藥機構(gòu)運行中遇到的問題進行收集、分析，及時發(fā)布指導(dǎo)意見，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)解決參保群眾報銷結(jié)算中遇到的困難。

　　對于拒不執(zhí)行醫(yī)保政策、不按要求提供醫(yī)保服務(wù)、推諉參保患者不予報銷、消極對待醫(yī)保工作的定點醫(yī)藥機構(gòu)，開封市將進行通報批評和約談，同時將參保患者滿意度和投訴等情況納入信用評價考核。對于嚴重損害參保群眾醫(yī)保權(quán)益拒不改正的， 將依據(jù)定點服務(wù)協(xié)議進行處理。

　　據(jù)悉，11月1日8時，國家醫(yī)保信息平臺在開封市順利測試運行。目前新平臺運行基本平穩(wěn)，開封市醫(yī)?！百徦帯⑵胀ㄩT診、門診統(tǒng)籌、門慢（特）病、住院、生育”等結(jié)算業(yè)務(wù)均已開通。

　　截至11日20時，全市已有910家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，累計出院報銷2141人次，門診就診報銷15127人次，藥店購藥結(jié)算7.5 萬余人次。