部分藥品為何將調(diào)出地方醫(yī)保目錄

　　近日，有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等新聞，引發(fā)一定社會關(guān)注。這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄？會不會影響患者用藥？記者就相關(guān)問題采訪了國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負責(zé)人。

　　問：去年9月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，提出“2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”，請問有關(guān)政策目的是什么，為什么有這樣的考慮？

　　答：國家醫(yī)保局自2018年組建以來，始終高度重視醫(yī)保藥品目錄管理工作，醫(yī)保藥品目錄準入方式進行了重大改革，創(chuàng)新建立藥品目錄準入談判機制，在堅持?；尽⒖沙掷m(xù)基礎(chǔ)上，把更多新藥好藥納入醫(yī)保用藥范圍。一是在準入談判方面，積極發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢，依托全球人口最多藥品市場，整合全國用量開展價格談判，許多“天價藥”談出“平民價”，多數(shù)藥品獲得全球最低價。通過準入談判，4年累計250個藥品新增進入目錄，平均降價超50%。二是建立動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整周期從過去最長的八年大幅縮減至一年，4年累計納入507個新藥好藥，調(diào)出391個療效不確切藥品，現(xiàn)行版醫(yī)保目錄西藥和中成藥增至2860種。三是在藥品結(jié)構(gòu)方面，腫瘤藥、慢性病、罕見病和兒童用藥等保障短板逐步補齊，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)和療效水平大幅優(yōu)化，多數(shù)治療領(lǐng)域的藥品保障實現(xiàn)與國際同步，保障能力明顯提升。四是著力推行“雙通道”機制，明確醫(yī)療機構(gòu)作為談判藥備藥主體的責(zé)任，同時將定點零售藥店納入談判藥供應(yīng)保障范圍，讓患者盡快用上談判藥品，極大提升談判藥品可及性。總的來看，近年來醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升，有效減輕了參保患者用藥負擔(dān)。

　　在穩(wěn)步擴大國家醫(yī)保藥品目錄的同時，針對醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，國家醫(yī)保局堅決貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，把完善醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性作為一項重點任務(wù)。2020年2月印發(fā)的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，要逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。2022年《政府工作報告》也把實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務(wù)。根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求，國家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作，綜合考慮各地醫(yī)?；鸪惺苣芰?、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

　　基本醫(yī)保制度建立之初，針對當(dāng)時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%，這是針對當(dāng)時醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調(diào)整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

　　因此，實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用。三是有利于為更多新藥好藥及時調(diào)進醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗，增進民生福祉。

　　問：目前各地醫(yī)保增補藥品的“消化”工作進展情況如何？

　　答：截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?？傮w上看，這項工作的推進是平穩(wěn)有序的，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。

　　問：有網(wǎng)民稱“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是因為醫(yī)?；鸩粔蛴昧恕?，您對此怎么看？

　　答：當(dāng)然不是。上面我已經(jīng)回答了“消化”藥品的目的和意義，這里我介紹一下全國醫(yī)保基金大致情況。2021年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元?？傮w上看，全國醫(yī)?；鹗罩胶?，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。事實上，正是在醫(yī)?；鸬挠辛ΡＵ舷?，國家醫(yī)保局2018年組建以來，逐步將許多新藥好藥調(diào)進醫(yī)保目錄，實現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升。