鄭州市門診慢特病可網(wǎng)上申報

河南手機報記者 劉曉帆

7月6日，記者從鄭州市門診慢特病網(wǎng)上辦理新聞發(fā)布會上獲悉，鄭州市取消門診慢特病申報體檢環(huán)節(jié)，并實行門診慢特病申報、鑒定全程網(wǎng)辦，為參保群眾提供更加便利化的服務(wù)。

這次改革較之前主要有四大變化：在申報期限上，由每年兩次集中申報改為參保人員根據(jù)病情隨時申報；在申報形式上，由實地申報改為網(wǎng)絡(luò)申報，實行不見面辦理；在辦理流程上，群眾參與的流程由3個（復(fù)印病歷、填表、體檢）降至1個；在辦理時限上，由60天以上降至6天。

據(jù)鄭州市醫(yī)療保障局黨組書記杜建強介紹，鄭州醫(yī)保局已于2021年5月完成門診慢特病申報、鑒定全程網(wǎng)辦試點。目前在市內(nèi)9區(qū)推廣應(yīng)用，并將從2022年1月1日起擴大至中牟、登封、新密、新鄭、滎陽、上街等區(qū)縣（市）。屆時，全市參保群眾都能享受到此政策。

門診慢特病網(wǎng)辦申報主體是定點醫(yī)院，采取的是“線上+線下”模式，由定點醫(yī)療機構(gòu)輔助完成申報。參保人在本人曾經(jīng)住院的醫(yī)療機構(gòu)申報的，只需說明住院時間段，由住院醫(yī)院進行初審，參保人不需要提供任何材料；如果是在非住院醫(yī)療機構(gòu)申報的，則需參保人提供佐證病情的住院病歷，然后由申報醫(yī)院進行初審。對于初審合格的，由定點醫(yī)院經(jīng)辦人員登陸鄭州市醫(yī)保信息系統(tǒng)進行申報并上傳電子病歷，參保人全程無需進行任何操作。此外，針對老年人等行動不便或運用智能技術(shù)困難人員，還可采取代辦服務(wù)，由其親屬或委托人進行申報，不存在不適老問題。

此前，鄭州市門診慢特病的申報模式主要有兩種：一是即時辦結(jié)病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等。此類病種，由醫(yī)院組織專家進行初審，符合條件的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)錄入系統(tǒng)，參保人即可享受待遇。二是限時辦結(jié)病種，如糖尿病、高血壓、冠心病等。此類病種，每年兩次集中申報，經(jīng)辦機構(gòu)組織統(tǒng)一體檢和專家鑒定。該模式已持續(xù)近20年，由于申報時間相對集中，往往出現(xiàn)扎堆申報、扎堆體檢等現(xiàn)象，參保人一旦錯過申報期，至少需要等待半年左右時間，群眾獲得感不夠強。