鄭州九院專家：下腹包塊，小心疝氣嵌頓

85歲的王爺爺（化名）已經(jīng)1天沒有排便排氣，難道是便秘？

在鄭州市第九人民醫(yī)院普外科住院的王爺爺?shù)募覍僦v因?yàn)橥鯛敔斈挲g較大，經(jīng)常便秘，這回老爺子沒有排便、排氣也覺得沒啥，可是眼瞅著老爺子越來越痛苦，一直捂著肚子“哎呦、哎呦”的說肚子痛，而且還發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)鼓起一個(gè)包，家屬覺得事情可能不是便秘那么簡單了，于是趕緊撥打120到達(dá)鄭州九院就診，急診科送王爺爺至普外科住院治療。

普外科李浩田主任查看王爺爺情況后，考慮王爺爺為“嵌頓疝”，于是趕緊做了CT，證實(shí)了王爺爺?shù)拇_是斜疝嵌頓了。需要緊急手術(shù)，不然有可能腸壞死，進(jìn)而有生命危險(xiǎn)。

但關(guān)鍵高齡的王爺爺還患有冠心病、腦梗、膀胱造瘺術(shù)后等多種疾病，這對接下來的手術(shù)有極大的挑戰(zhàn)，因此李浩田主任充分考慮患者的特殊情況，對術(shù)前麻醉、術(shù)中發(fā)生休克風(fēng)險(xiǎn)評估預(yù)防等都進(jìn)行了周密的設(shè)計(jì)和推演。經(jīng)過3小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)順利完成。王爺爺終于化險(xiǎn)為夷，成功解除了腹腔中的這枚“炸彈”！

疝氣并不像很多人想象的那樣是個(gè)小病，不用管，只要按壓包塊回去就行。李浩田主任介紹說：“除了疼痛、行動不便之外，疝氣還可能威脅到生命，特別是對體弱多病的老年人。如果脫出的腸管或組織發(fā)生崁頓，首先影響到的是消化系統(tǒng)，出現(xiàn)便秘等癥狀，如果沒有包塊突出很容易與腸梗阻相混淆。再發(fā)展下去就是腸壞死、腸絞窄，很容易引起便血、休克甚至死亡?！?/p>

李浩田主任建議，如果腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、肚臍周圍等部位出現(xiàn)站立、咳嗽、長時(shí)間行走時(shí)增大，平躺時(shí)消失的包塊，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療；一旦出現(xiàn)包塊疼痛或不能還納到體內(nèi)，要警惕是否發(fā)生了嵌頓，更需要立即就醫(yī)、不能拖延，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。尤其是老年人肌肉松弛，發(fā)生疝氣的可能性更大，更需要及時(shí)治療便秘、慢性咳嗽等疾病，以免因此造成腹壓增大、引發(fā)疝氣。

那么該怎么預(yù)防疝氣嵌頓呢？

第一、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

第二、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

第三、勿提重物，避免腹壓增高。

第四、保持大小便通暢，合理膳食，多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對預(yù)防此病也很有幫助。

李浩田

副主任醫(yī)師 普外科主任

鄭州市醫(yī)學(xué)會外科專業(yè)委員會委員 鄭州市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員 河南省婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會委員 河南省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科學(xué)分會第六屆委員會委員 河南省醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)分會第二屆委員會委員

畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在廣州南方醫(yī)院進(jìn)修肝膽、胃腸外科專業(yè)，北京中日醫(yī)院進(jìn)修乳腺、甲狀腺外科專業(yè)。專業(yè)方向：肝膽、胃腸、胸外、乳腺、甲狀腺、腹壁疝、周圍血管、燒傷、糖尿病足、復(fù)雜創(chuàng)面等。擅長胸腔鏡及腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。同時(shí)對重癥胰腺炎、網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）、漿細(xì)胞乳腺炎、多發(fā)肋骨骨折（連枷胸）等疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，秉承快速康復(fù)理念（ERAS），針對高齡老年患者開展的經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)、消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)及腹腔鏡膽囊切除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對機(jī)體影響小的特點(diǎn)，把老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能地降到最低。截至目前，成功實(shí)施腹腔鏡手術(shù)年齡最大的老人有104歲。于2014年榮獲“鄭州市技術(shù)標(biāo)兵”稱號。