市醫(yī)保局加強(qiáng)2022年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作

　　本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  連日來，市醫(yī)保局加強(qiáng)2022年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作，取得良好效果。

　　據(jù)悉，2022年度開封市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主要內(nèi)容包括：

　　一、保障對(duì)象

　　農(nóng)村居民，城鄉(xiāng)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生；國(guó)家和省、市規(guī)定的其他人員。

　　二、住院政策

　　（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳納320元；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均580元。

　　參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，一年內(nèi)最高報(bào)15萬元。

　　正常分娩二、三級(jí)醫(yī)院按1200元定額報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)院按600元報(bào)銷。剖腹產(chǎn)統(tǒng)一按1600元報(bào)銷。

　　（二）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

　　城鄉(xiāng)居民患大病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷后還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過1.1萬元以上，按下述標(biāo)準(zhǔn)再給予報(bào)銷，其中：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分報(bào)銷60%，10萬元以上部分報(bào)銷70%。大病保險(xiǎn)資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,參保居民個(gè)人不再繳費(fèi)，一年最高可報(bào)銷40萬元。

　　（三）困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　困難群眾住院按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的，可以享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策報(bào)銷：3000—5000元（含5000元）部分按30%報(bào)銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報(bào)銷；10000—15000元（含15000元）部分按50%報(bào)銷；15000—50000元（含50000元）部分按80%報(bào)銷；50000元以上部分按90%報(bào)銷，沒有封頂線。

　　三、門診政策

　　（一）門診慢性病保障待遇

　　1.病種范圍

　　城鄉(xiāng)居民門診慢性病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為65%，不設(shè)起付線，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

　　參?；颊呖呻S時(shí)持本人身份證或社?？?、近期1寸免冠相片2張,到承辦門診慢性病的縣級(jí)以上（含縣級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由診治醫(yī)師根據(jù)申請(qǐng)人提供的近2年內(nèi)的住院或近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷進(jìn)行鑒定（包括：特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗(yàn)報(bào)告等），通過鑒定當(dāng)天即可享受門診慢性病保障待遇。若通過鑒定后即可錄入醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)享受門診慢性病保障待遇。

　　三、重特大疾病醫(yī)療保障待遇

　　城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種33種，門診病種35種，合計(jì)68種。

　　重特大疾病不設(shè)起付線，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%；門診腹膜透析的報(bào)銷比例是85%，其他門診病種報(bào)銷比例是80%。