辦公室秒變急救戰(zhàn)場，醫(yī)學專家創(chuàng)造“心”奇跡

河南手機報記者 劉曉帆 通訊員 邢永田

急急急！

辦公室里，49歲男子突發(fā)心肌梗死，心臟驟停、呼吸微弱、意識喪失、瞳孔散大……生命即將隕落！

阜外華中心血管病醫(yī)院專家15分鐘內趕至患者身邊，辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場。

心內科、心臟重癥醫(yī)學科、介入導管室、體外循環(huán)科等專家展開生命接力，一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)拉開帷幕……

突發(fā)心梗 十萬火急

12月29日一大早，49歲的姜先生像往常一樣，來到辦公室開始了一天的工作。經(jīng)過一陣緊張忙碌，姜先生有些疲憊，上完廁所打算去倒杯水喝。

萬沒想到，危險發(fā)生了！

姜先生剛到走廊，就感覺心前區(qū)傳來一陣撕心裂肺的劇痛。還沒等他反應過來，眼前一黑栽倒在地。

“快來人啊，有人暈倒了！快撥打120！”

同事發(fā)現(xiàn)異常，立即撥打120急救電話。

“糟了，脈搏摸不到了，趕緊心臟按壓！”同事們圍過來，發(fā)現(xiàn)姜先生脈搏微弱，立即進行胸外心臟按壓。

這是一起緊急的心臟驟停事件。必須立即展開有效救治！接到求救電話后，專家們意識到患者生命正受到嚴重威脅。

阜外華中心血管病醫(yī)院立即派出體外循環(huán)科李建朝副主任，攜帶ECMO等設備，火速趕往事發(fā)地點，同時安排心臟重癥團隊積極做好后續(xù)救治準備。

為生命開道，為救援讓行！兩名交警得知情況后，緊急上路為救護車開道。緊張的警報聲響起，沿途車輛紛紛讓行。十幾公里的路程，救護車僅用15分鐘時間趕到現(xiàn)場?！　?/p>

辦公室秒變手術室

到樓下一看，醫(yī)護人員懵了！姜先生在高樓辦公，樓前有十幾個臺階，3米高?？蒃CMO、心電監(jiān)護儀等設備，再加上伸縮急救床，足足有幾百斤重，想要上去臺階困難可想而知。

可這點困難壓不倒醫(yī)護人員！“起！”隨著大家的齊聲呼喊，幾百斤重的設備被硬生生抬了起來。

一步、兩步、三步……每一步都似有千斤之重，但救命設備最終還是被運了上去。

乘坐電梯到達事發(fā)地點，李建朝等專家發(fā)現(xiàn)，患者四肢濕冷、大小便失禁，瞳孔已經(jīng)開始散大。

時間就是生命，立即展開搶救！

辦公室秒變心臟重癥救治戰(zhàn)場！面對患者家屬懇切的求救眼神，醫(yī)護人員立即行動。在充分評估患者病情和做好環(huán)境準備的情況下，李建朝決定對患者進行機械循環(huán)輔助治療。

為了滿足ECMO上機過程所需要的外部無菌條件，李建朝嚴格鋪巾消毒，在現(xiàn)有條件下嚴格無菌操作，從而力爭更好地保護患者。

20分鐘后，ECMO開始轉機，替代了患者的心肺功能，但患者仍未脫離生命危險。

與此同時，CCU醫(yī)護人員已經(jīng)在阜外華中心血管病醫(yī)院做好了全力接診患者的準備。為做到萬無一失，CCU主任張靜教授聯(lián)系好心內科、介入導管室等團隊，研討制定后續(xù)治療方案。

患者轉入CCU時，出現(xiàn)休克，呼吸極其微弱，完全呈昏迷狀態(tài)。張靜教授帶領CCU醫(yī)護團隊，立即展開搶救。

在CCU病房里，患者經(jīng)歷了“心衰關”“呼衰關”“休克關”和“出血關”等危重階段。心臟重癥團隊“見招拆招”，氣管插管、連接呼吸機輔助呼吸、注射血管活性藥物維持血壓、IABP輔助減輕左室后負荷……終于使患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定?！?/p>

急診手術 開通血管

可造成心臟驟停事件的幕后“元兇”并未得到解決。

鑒于患者既往存在明確的冠心病病史，冠脈血管應該是最需要解決的關鍵致病問題。

全國知名心內科專家高傳玉教授等專家立即披掛鉛衣，在ECMO+IABP、呼吸機輔助下，急診行心臟介入手術。

三年前，姜先生就因心肌梗死差點沒命。這回再次發(fā)病，危險系數(shù)猛增。

稍有不慎，就可能導致嚴重后果！手術難度非常之大，對醫(yī)學專家來說是極大的考驗。

無影燈下，手術開始。高傳玉教授發(fā)現(xiàn)患者情況的確很糟糕：前降支、回旋支不顯影，左主干末端閉塞，多支冠脈血管痙攣、心臟收縮無力。

高傳玉教授精準操作，使用球囊及時開通了閉塞的冠脈血管，為徹底解除生命警報奠定了基礎。

術后，患者再次被護送至CCU。床旁心臟彩超顯示：姜先生的心臟功能極差，射血分數(shù)只有11%。通俗意義而言，患者的心臟已經(jīng)不是在正常跳動，而只是在微弱蠕動。

要想讓他活下來，ECMO上機也只是“萬里長征第一步”。即便已經(jīng)圓滿實施了介入手術，但是如何更好地改善患者心功能并且使其平順活下來，是需要醫(yī)護人員解決的又一個關鍵難題。

精心呵護 加快康復

張靜主任、郭素萍主任醫(yī)師、王伯樂主治醫(yī)師及馬凌燕護士長帶領的護理團隊，夜以繼日密切觀察病情變化，繼續(xù)給予ECMO聯(lián)合IABP機械循環(huán)輔助治療和持續(xù)呼吸機輔助呼吸，并“滴定式”調整血管活性藥物以改善心功能，并同時給予脫水降顱壓、護胃預防應激性消化道出血和營養(yǎng)支持治療。

在多學科專家的共同努力下，患者循環(huán)逐步穩(wěn)定，逐漸停用血管活性藥物，ECMO轉機125小時后成功撤機，心功能改善，撤除IABP、呼吸機。

“治療效果非常顯著，一天一個樣子！”家人看到姜先生漸漸恢復正常后，激動地說道。

目前，姜先生神志清醒，咳痰有力，四肢肌力正常，能自行活動、進食，且生命體征平穩(wěn)，即將康復出院?！?/p>

在整個救治過程中，患者姜先生的同事、交警、醫(yī)護人員通力協(xié)作，上演了急性心梗辦公場所救治的“教科書級”案例。在辦公室開展ECMO救治，在國內外尚屬首次。

阜外華中心血管病醫(yī)院心臟重癥醫(yī)學科始終注重內涵式發(fā)展道路，并堅持落實“心臟重癥5小時生命圈”救治理念，在為全院乃至全省的心臟重癥疾病臨床診療工作搭建高質量救治平臺的同時，力爭使更多心臟重癥患者享有“國家隊”的優(yōu)質醫(yī)療資源，從而切實為心臟重癥患者保駕護航！